| विभाग का नाम | |
| प्रारूप का नाम | |
| भाषा | हिंदी / मराठी / ----------------------- / अंग्रेजी |
| विभाग का नाम (गैर अंग्रेजी प्रारूपों के लिए) | |
| प्रारूप का नाम (गैर अंग्रेजी प्रारूपों के लिए) | |
| कहांसे रिपोर्ट संग्रह करना है (टिक) | डिवीजन / जिला / तहसील / ग्राम अन्य ------------- /--------------- /--------------- /------------------ (Attach hierarchy) |
| संकलन की आवृत्ति | दैनिक, साप्ताहिक, पाक्षिक, मासिक, द्विमासिक, तिमाही, छमाही, वार्षिक, एक बार, नवीनतम |
| रिपोर्टिंग अवधि | नियत तारीख से तक _______ दिनों तक |
| अतिथि उपयोगकर्ता के लिए पासवर्ड | _______________ / अतिथि उपयोगकर्ता की आवश्यक नहीं |
| संपर्क व्यक्ति | |
| कार्यालय का पता | |
| टेलीफ़ोन नंबर | |
| ई-मेल | |
| विभाग प्रमुख | |
| विभाग प्रमुख के हस्ताक्षर और मोहर | |
| विभाग आईडी | |
| प्रारूप आईडी | |
| विभाग और प्रारूप व्यवस्थापक पासवर्ड | |
| प्रारूप ऑपरेटर पासवर्ड | |
| किसने बनाया | |
| Name of Department | |
| Name of Format | |
| Language | English/ Marathi/ Hindi / --------------- |
| Name of Department (for non English formats) | |
| Name of Format (for non English formats) | |
| Frequency of Collection | Daily, Weekly, Fortnightly, Monthly, Bimonthly, Quarterly, Half yearly, Yearly, Once, Latest |
| Reporting period | upto ------ days from due date |
| Password for guest user | Keep blank password No guest user |
| Contact Person | |
| Office Address | |
| Telephone No | |
| Report collection from (tick) | Division /District /Taluka /Village Other ------------- /--------------- /--------------- /------------------ (Attach hierarchy) |
| Head of Department | |
| Signature and Seal of Head of Department | |
| Department ID | |
| Format ID | |
| Administrator Password | |
| Operator Password | |
| Created by | |